Prix Terre d’Avenir 2020-2021
	Formulaire d’inscription		
Formulaire d’inscription à faire parvenir pour le 30 avril 2021 au plus tard 
par e-mail (Pdf, RTF ou Word) à info@terredavenir.be		
1. Identification de l’école	
Nom de l’école		
Adresse 		
CP – Commune		
Téléphone		
E-mail		
Site Internet		
Prénom et nom directeur		
Prénom et nom coordinateur épreuves de qualification professionnelle 		
E-mail coordinateur		
	
2. Epreuve de qualification professionnelle	
Prénom et nom des élèves :	FORME: (*)
-Enseignement ordinaire :
Technique/professionnel/artistique
-Enseignement spécialisé	SECTION : (*)
-Transition
-Qualification
-CEFA	SECTEUR - ORIENTATION – ANNEE D’ETUDES	

				
				
Titre du projet :	

	
Forme: texte, logiciel, maquette, œuvre d’art, autres… :	

Courte description en 5 lignes maximum :	

	
(*) biffer les mentions inutiles

En complétant ce formulaire, vous donnez votre consentement à l’enregistrement et l’utilisation de vos données personnelles par la Fondation Reine Paola, conformément à la législation sur la vie privée et le traitement des données à caractère personnel. La « déclaration de la Fondation Reine Paola relative à la vie privée » peut être consultée sur le site : http://www.sk-fr-paola.be/fr .
Pour accord

Signature et date